探讨新疆高等临床医学生的教育及发展方向
【摘要】近年来临床高等医学生的教育及发展方向越来越受重视，而目前新疆大多数高等医学学府采用的教育模或都是以学科为基础的课程模式，这种教育模式的缺点就是过于强调学科知识，而对临床重视不够，这种教肓模式下培乒出来的学生普遍存许多问题。针对新疆的高等医学教育存在的问题，诸多教育工作者都在潜心研究临床高等医学生的教育扣发妊方向.为的共同打造临床实践能力强与沟通能力强及德才兼备的医学精英而努力。
【关键词】新疆;高等临床医学生;教育模式;发展方向
近年来临床高等医学生教育及发展方向越来越受重视，而目前我国大多数高等医学学府采用的教育模式都是以学科为基础的课程模式，即四年的医学理论课程结束后再接着第五年的临床实习，这种以学科为中心组织医学教学内容，所有学科都按一定的逻辑顺序排序，一般都是前期课程为后期打基础。教学重视系统学科知识的学习，这种教育模式的缺点就是过于强调学科知识，而对临床重视不够，这种教育模式下培养出来的医学生普遍存在以下问题：
(一)高分低能，医学理论与实践相脱节。不能将所学的医学理论知识与临床有机的结合起来，遇到病例无从下手，显得非常被动。
(二)接触临床时间太短，对医院的流程和制度很陌生，难以应对医患关系。这也是造成医患矛盾愈演愈烈的原因之一。
(三)以教师、课堂、书本为中心，以注入式为主的教育，造成学生们缺乏创新能力和自学能力。这种重视学科理论知识而忽视对学生医学兴趣的培养可能会失去许多未来医学界的有用之才。因此，仅仅给学生灌输知识和技能，要求其死记硬背，生搬硬套，并不能够提高其分析问题和解决问题的能力? 。
(四)欠缺医德信念的培养。一个不争的事实是，虽然近年来对许多医生利用处方权收受回扣的报道不绝于耳，人民群众和有关部门也对此深恶痛绝，但由于很少能抓到证据，这样的曝光和批评都无法落到实处。更多的是网上流传和传统媒体的不点名批评。医患矛盾越发尖锐，不是因为医生救死扶伤，而是因为医生见死不救，医德败坏。而良好的医德信念的培养，要从医学生抓起，目前医德信念培养存在诸多困境：如培养目标不清晰、培养途径不合理、培养制度真空、培养气氛不浓厚等[2]。
针对我国的高等医学教育存在的以上问题，诸多教育工作者都在潜心研究临床高等医学生教育的发展方向：
(一)转变现有的高等医学教育模式。医学模式已由传统的生物医学模式转变为生物一生理一社会医学模式。过去我国高等医学教育是按传统的生物医学模式建立起来的，面向2l世纪的医学教育必须适应生物一心理一社会的医学新模式，这就要求未来的医学人才应具有社会、人文、心理等方面的知识，有较宽的专业知识面和较强的社会和心理适应能力。
(二)“早期接触临床”。“临床医学专业学生应尽早接触临床”这一观点早已被国内外医学院校广泛认可。并且国内已有一些院校在进行早期接触f缶床的探索 3.4 J所谓“早期接触临床”就是在基础医学学习期间，安排学生到医院的相关科室见习、观摩，帮助学生尽早熟悉专业和职业特点，培养学生对医学科学的兴趣，努力调动其学习的积极性，尽早进入职业角色。我国传统的医学生培养模式由医学基础课程、临床专业课程及临床实习三部分组成。该模式存在理论与临床严重脱节，学生缺乏积极性等不足。早期接触临床旨在让医学生尽早认识疾病的症状与体征，增加感性认识，并在学习过程中将理论与实践有机结合为一体.该教改模式将提高学生学习积极性，培养其主动学习能力，有利于提升其综合素质。[5]
(三)增设医学人际沟通课。医学人文素质教育的核心是以人为本，以病人为中心。l6 J并鼓励医学新生利用业余时间去医院陪护病人，了解患者的痛苦之处及需求。新的医学模式要求医生不仅需要医治身体的伤病，还需要调治心理的疾患，更需要医务工作者的人文关爱 J。良好的医患沟通是建立良好医患关系的重要前提 8，而医学生的人际沟通能力又是一个重要基础。
(四)培养良好的医德。医德与医术相比，医德是第一位的，它是医术的灵魂。用一颗高尚的心去救治他人是每位优秀的医务工作者应该坚持的原则。我们要大力弘扬中华民族的传统文化，我国古代的许多医学名家都是厚德仁心的传道人，不但医术精湛，医德更是为人称道。因此，现代医学界人士们虚心应向古人学习。
(五)重视医学生创新意识的培养。知识经济大潮滚滚而来，科学技术发展突飞猛进，使当前的高等医学教育面临严峻挑战。I9]医学生创新能力培养是现代社会发展的必然要求现代社会的发展迫切需要培养具有创新意识、创新思维的新型医学人才。医学科技迅猛发展，现有医学知识的半衰期只有四到六年，纵使医学生目前所学的是最新知识，十年后恐怕有些也不适用。面对如此急剧变化的社会发展，我们除给予医学生基本医疗知识，概念与技术，并尽量减少大讲堂被动式的授课以外，最主要是训练和培养他们良好的创新性学习方法及思考模式，养成终身学习的习惯。我们应改变传统僵化的`医学教育思想和模式，教导学生学会自我学习，培养学生主动学习与整合知识的综合能力.也要加强与各地院校间以及与世界高水平大学、著名大学的学习交流与合作，学习和借鉴许多有益的创新思路和模式，必将对培育具有自己特色的创新人才起到重要作用。
(六)对本科生实行导师制。本科生导师制(Un.dergraduate Tutorial System，简称uTS)起源于英国牛津、剑桥大学，由l4世纪初创办“新学院”的主教威廉·威克姆所首创，是指在师生双向选择的前提下，由专业水平高、品德兼优的老师担任本科生的指导教师，对学生的学习、品德、生活以及心理进行个别指导的一种教学制度。本科生导师制的宗旨是由导师引导学生自主学习，培养学生独立思考和解决问题的能力。而中国传统的教学理念是以课本为基础的“灌输式”教学，重“传授”而轻“启发”，不注重培养学生的学习兴趣和自主学习意识，学生对立E何“学会学习”比较盲然，也缺乏学习的主动性和自党性，这种情况与本科生导师制的宗旨相背离。所以，本科生导师的职责不仅仅是‘：导学”，还要“导向”和“导心”，因此本科生导师制是构建和谐大学投园制度中的一项基本制度 。
高等医学教育改革是一项重要的工程，和自然界任何事物一样也要经过产生、发展和成熟的过程。然而我们相信，在高等医学教育国际化、全球化的大背景支撑下，在教育界各部门的重视下，新的医学教育教学模式一定会顺利地构建和实施，教师和医学生都能发挥主观能动性，共同构建和谐大学校园。牢记“培养一名良医造福苍生，而一名庸医则足以误人性命”。通过各高校和全体医学教育工作者的共同努力打造临床实践能力强与沟通能力强及德才兼备的医学精英。
参考文献:
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